○青森県立保健大学「大学見学」申込書
申込日			年	月	日（	）	
学校名	小学校・中学校・高等学校　	
	
今後の連絡先等	（所属）	（担当者）	
	TEL: 　　　　　　　　　　　　　　FAX:	
	E-mail:	
	〒
	
希望日時	第１希望		年	月	日（	）※土日祝を除く。
　　　        　：　　　～　　　　：　　　まで　　集合時間　　　：　　
第２希望　　　 　年　　	月	日（	）※土日祝を除く。
　　        　　：　　　～　　　　：　　　まで　　集合時間　　　：　　
第３希望　　　 　年　	月	日（	）※土日祝を除く。
　　　　        ：　　　～　　　　：　　　まで　　集合時間　　　：　　
※本学行事等の都合によりご希望に添えない場合がございます。その場合は、別途再調整させていただきます。	
見学希望者		学年				名　（最大100名まで）
※申込時点で人数が不明の場合は、確定人数を一週間前までにお知らせください。	
・□にチェックをしてください。	
内容

	□モデルコース１　（所要時間 １時間程度）
学部学科説明（15分）→施設見学（20分）→授業見学（10分）→学生の体験談（15分）
□モデルコース２　（所要時間 ２時間程度）
学部学科説明（30分）→施設見学（20分）→入試の説明（20分）→模擬講義（60分程度）

上記モデルコースのほか、以下の項目から希望する内容を選択することも可能です。また、所要時間等につきましてもご相談に応じます。
□学部学科説明（15～30分）　□施設見学（20～30分）　□授業見学（10分）
□模擬講義（30～60分）　　　□入試説明（20分）　　　□学生の体験談（15分）

その他の希望がございましたらご記入ください。

	
昼食について	□学食を利用する　　□学食を利用しない
※学食を利用する場合は、混雑を避けるため11:50～12:40以外のご利用をお願いしております。昼食をご持参の上、座席のみのご利用も可能です。
見学時期によっては、学食を利用できない場合もございます。	
交通手段	□バス（　　）台　（　　）人乗り　　□現地集合	
特記事項		

（送付先）　青森県立保健大学　教務学生課　あて
E-mail： gakubo@auhw.ac.jp
TEL：　　０１７-７６５-２０６１　　FAX： 　０１７-７６５-２１８８